EMPRESA:

NOMBRE:

TELEFONO:

E-MAIL:

POBLACION DE ORIGEN DE MUDANZA:

PISO DE ALTURA:

ASCENSOR:

POBLACION DE DESTINO DE MUDANZA:

PISO DE ALTURA:

ASCENSOR:

MOBILIARIO (Indique el nº que corresponda):

DORMITORIOS:

COMEDOR:

RECIBIDOR:

CAJAS aprox.:

ELECTRODOMESTICOS:

PLANTAS:

MOBILIARIO DE TERRAZA:

TABAJOS (Indique SI o NO):

DESMONTAJE:

MONTAJE:

EMBALAJE DE LA PAQUETERIA:

PREVISTO:

OBSERVACIONES: